Спайсы, или курительные смеси – один из самых опасных синтетических наркотиков, получившись очень большое распространение. В группе риска не только подростки или молодежь, но и взрослые, вполне самодостаточные люди. Большинство больных после отравления данными веществами поступают в отделения интенсивной терапии. Связано это с крайне негативным воздействием наркотических веществ на организм и отсутствием специфического антидота. При передозировке и сильном отравлении в большинстве случаев наблюдается летальный исход. Но при максимально быстром обращении имеются шансы на проведение детоксикации с восстановлением функционирования организма.
Форсированный диурез, очищение крови
Такой способ, как диурез, относится к универсальному и безвредному для организма. Он подразумевает ускоренный вывод токсинов через почки, при этом их функциональность полностью сохраняется. Но метод показан только при слабом отравлении, то есть при передозировке он не покажет должной эффективности.
Для выполнения форсированного диуреза нужны следующие этапы:
- установка катетера для периферической и центральной вены, мочевого пузыря для проведения диуреза;
- мониторинг гемодинамики, показателей крови;
- замеры ЦВД, уровня креатинина (проводятся каждый час);
- введение физиологического раствора, глюкозы, низкомолекулярного декстрана и других веществ;
- введение диуретиков;
- проведение заместительной инфузии;
- замедление поступления токсина в ткани при помощи сдвига щелочного значения крови.
В некоторых случаях требуется проведение экстракорпорального очищения крови. Это означается, что при помощи закрытой системы временно из организма удаляется кровь, постепенно она очищается от токсина, после чего возвращается назад. Система непрерывная, проводится по закрытой схеме без контакта с внешней средой.
Детоксикация за короткие сроки
В некоторых случаях требуется ультрабыстрая детоксикация, которая обычно проводится одновременно с симптоматической терапией. Такой rapid detox проводится только после того, как больной вводится в наркоз, при этом подбор медикаментов и общая схема персональные, зависят от состояния зависимого.
Перед выполнением данной процедуры требуется тщательное обследование, больному дополнительно назначают ингибиторы протонной помпы, Клонидин, транквилизаторы. В некоторых случаях необходимо применение Налтресона и других лекарственных препаратов. Симптоматическая терапия проводится в течение нескольких дней, так как специального антидота для каннабиноидов синтетического типа нет.
Этапы детоксикации:
- проводится наблюдение в динамике одновременно с выполнением лабораторных тестов (наблюдение занимает несколько часов);
- выполняет оценка таких показателей, как дыхание, сердечная деятельность, определяется наличие противопоказаний к лечению;
- после введения наркоза проводится интубация, стандартный комплекс мероприятий, необходимых для диагностики – биохимический анализ крови, пульсоксиметрия, химико-токсикологический анализ мочи и другие исследования;
- выявление причинно-значимого токсина;
- начало инфузионной терапии при помощи подобранных ранее растворов и в определенной дозировке;
- выполняется фиксация больного к кровати, если ранее наблюдалось неадекватное поведение, были попытки самоубийства;
- купируются судороги, психомоторное возбуждение (обычно используются бензодиазепины);
- растворы вводятся в увеличивающемся темпе, необходимо постоянное наблюдение за состоянием;
- выполняется нормализация давления, других жизненных показателей.
В среднем этот период занимает около 6-8 часов. Проявляющийся абстинентный синдром купируется при помощи нейролептиков или других медикаментов.
При этом надо понимать, что эффективность не зависит от стажа и длительности употребления веществ, возраста, пола пациента. Также учитывается, что специфического антидота нет, передозировка в большинстве случаев ведет к летальному исходу.
После завершения детоксикации обязательным является наблюдение и лечение у нарколога, психотерапевтическая поддержка.
